Düzeltilmiş Ca Hesapla 🧪
Düzeltilmiş Kalsiyum:
–
Birim: mg/dL
🧪 Düzeltilmiş Kalsiyum Hesaplama & Hipokalsemi Yönetimi
Plazma kalsiyumunun yaklaşık %40-50’si albümine bağlıdır. Hipoalbüminemi durumunda total kalsiyum düşük ölçülse de “serbest/aktif (iyonize)” kalsiyum normal olabilir; bu nedenle tedavi kararı “düzeltilmiş” değer üzerinden verilir. 1
TANI VE KRİTERLER
Ölçülen total kalsiyumun albümin seviyesine göre kalibrasyonu için aşağıdaki formül kullanılır:
| Parametre | Normal Değer Aralığı |
| Total Kalsiyum | 8.5 – 10.5 mg/dL |
| Serum Albümin | 3.5 – 5.0 g/dL |
| İyonize Kalsiyum | 1.1 – 1.3 mmol/L (En güvenilir yöntemdir) |
Hesaplama Formülü:
Cadüzeltilmiş = Caölçülen + [0.8 x (4.0 – Albüminölçülen)] 2
Not: Albümin 4.0 g/dL üzerinde ise bu formülü kullanmayın. Formül, düşük albüminli kritik hastalar için tasarlanmıştır. 3
TEDAVİ PROTOKOLÜ
Düzeltilmiş kalsiyum < 7.5 mg/dL (veya iyonize Ca < 0.9 mmol/L) ise veya hasta semptomatikse (Tetani, nöbet, QT uzaması) acil tedaviye başla.
Akut / Semptomatik Tedavi (Acil)
- Kalsiyum Glukonat (%10): 1-2 ampul (10-20 mL) 50-100 mL %5 Dekstroz içinde 10-20 dakikada IV infüzyon.
- Kalsiyum Klorür (%10): Sadece santral yoldan! 1 ampul (10 mL), Kalsiyum Glukonat’tan 3 kat daha fazla elementer kalsiyum içerir. Kardiyak arrestte tercih edilir.
İdame Tedavi (İnfüzyon)
- Doz: 0.5 – 1.5 mg/kg/saat elementer kalsiyum.
- Hazırlanış: 10 ampul Kalsiyum Glukonat’ı 500 mL %5 Dekstroz veya SF içine koy. 50-100 mL/saat hızla başla.
Hedefler
- Hedef Ca: 8.0 – 9.0 mg/dL (Düzeltilmiş).
- Kontrol: Tedavi sırasında 4-6 saatte bir kalsiyum düzeyi bak.
KIRMIZI BAYRAKLAR & UYARILAR
- Magnezyum Kontrolü: İnatçı hipokalsemi varsa mutlaka Magnezyum bak. Hipomagnezemi düzeltilmeden kalsiyum seviyesi yükselmez (PTH direnci nedeniyle). 4
- Digoksin Etkileşimi: Digoksin kullanan hastada kalsiyumu çok hızlı verme; digoksin toksisitesini ve ölümcül aritmileri tetikleyebilir.
- Precipitation (Çökelme): Kalsiyumu asla Bikarbonat veya Fosfat içeren mayilerle aynı damar yolundan verme; çöker!
GEÇİŞ VE TAKİP
- Hasta stabilize olduğunda (semptomsuz, Ca > 7.5 mg/dL) oral tedaviye geç.
- Oral: 1000-2000 mg/gün Elementer Kalsiyum + D Vitamini desteği.
- Altta yatan nedeni araştır (Sepsis, Pankreatit, Renal Yetmezlik, Sitratlı Kan Transfüzyonu).
- Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J, editors. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 21st ed. New York: McGraw-Hill Education; 2022 ↩︎
- Baird GS. Ionized calcium. Clin Chim Acta. 2011;412(9-10):696-701 ↩︎
- Marino PL. The ICU Book. 4th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2014 ↩︎
- Mata-Vicente J. Accuracy of the McLean-Hastings nomogram and the “Corrected Calcium” formula for the estimation of ionized calcium in critically ill patients. Med Intensiva. 2018;42(1):64-6 ↩︎
Yorumları Göster / Tartış (0)