Tıbbi literatürde H90.7 kodu ile tanımlanan bu hastalık, uluslararası ICD10 sınıflandırma sisteminde Karma ileti tipi ve sensorinöral işitme kaybı, tek taraflı olup diğer kulakta tanısının tanımlanması için kullanılmaktadır.
H90.7 kodu, patolojinin aynı kulakta hem ses iletim mekanizmalarını (dış kulak kanalı, timpan membran, kemikçik zinciri) hem de nörosensöriyel yapıları (koklea, işitme siniri) eş zamanlı etkilediği, ancak kontralateral kulağın işitme eşiklerinin normal sınırlar içinde olduğu klinik tabloları tanımlar. Tanı, saf ses odyometrisinde (PTA) kemik yolu eşiklerinin düşmesiyle birlikte (sensorinöral komponent), hava yolu eşiklerinin kemik yolundan daha düşük seviyede seyretmesi (hava-kemik aralığı/ABG – ileti tipi komponent) ile dökümante edilir.
Klinik dökümantasyonda bu kod, genellikle tek taraflı kronik otitis media komplikasyonları, ileri evre tek taraflı otoskleroz veya temporal kemik fraktürleri gibi hem orta hem de iç kulak hasarının kombine olduğu durumlarda “fonksiyonel tanı” olarak kullanılır.
Klinik Nüanslar ve Dökümantasyon
-
Stratejik Kullanım: Saf sensorinöral (H90.3-H90.5) veya saf iletim tipi (H90.0-H90.2) kayıplardan ayrımı “Hava-Kemik Aralığı” (Air-Bone Gap) varlığı ile yapılır. Eğer ABG $>15$ dB ise ve kemik yolu eşikleri de normalin ($>25$ dB) dışındaysa karma tip tanısı zorunludur. Kontralateral kulağın “unrestricted” (kısıtlanmamış) olması, bu kodun seçimi için temel kriterdir.
-
Kod Geçişleri: Etiyolojik odak saptandığında dökümantasyon spesifikleşmelidir:
-
H66.x / H71.x: Kolesteatom veya kronik süpüratif otit zemininde gelişen koklear tutulum varsa primer hastalık kodlanmalıdır.
-
H80.x: Otosklerozun koklear formu veya ileri fenestral formu mevcutsa bu koda geçilmelidir.
-
S02.1: Temporal kemik fraktürüne sekonder gelişen durumlarda travma kodları eklenmelidir.
-
-
İdari ve Mevzuat: İşitme cihazı (hearing aid) veya implant (BAHA/Koklear) raporlandırma süreçlerinde SGK, odyogramda her iki kulak için hava ve kemik yolu eşiklerinin (500, 1000, 2000, 4000 Hz ortalamaları) açıkça belirtilmesini şart koşar. Tek taraflı kayıplarda “Sağlık Kurulu Raporu” düzenlenirken, cihazın rehabilitasyon potansiyeli ve hastanın iş gücü kaybı oranı bu spesifik kod üzerinden hesaplanır.
Yorumları Göster / Tartış (0)