Tıbbi literatürde H91 kodu ile tanımlanan bu hastalık, uluslararası ICD10 sınıflandırma sisteminde İşitme kaybı, diğer tanısının tanımlanması için kullanılmaktadır.
Bu kategori; iletim tipi veya sensorinöral işitme kaybı (H90) başlıkları altında sınıflanamayan, ancak kendine özgü etiyolojik veya klinik özellikleri olan işitme kayıplarını kapsar. Klinik dökümantasyonda; yaşa bağlı işitme kaybı (presbiakuzi), ilaç kullanımına bağlı toksisite (ototoksisite) veya tıbbi bir acil durum kabul edilen ani işitme kayıplarının tanımlanmasında ana duraktır.
2026 odyoloji pratiklerinde H91, özellikle genetik yatkınlık panelleri ve dijital odyometrik profilleme ile “tanımlanmış” hale gelen ancak standart “iletim/sinir” ayrımının ötesine geçen karmaşık olguların yönetiminde kullanılır.
Klinik Nüanslar ve Alt Tipler
H91 kodu, altında yatan nedene göre çok kritik alt kırılımlara sahiptir. Dökümantasyonda bu ayrımı yapmak, tedavi başarısını doğrudan etkiler:
-
H91.0 Ototoksik İşitme Kaybı: Aminoglikozid grubu antibiyotikler, sisplatin gibi kemoterapötikler veya yüksek doz loop diüretiklerinin kullanımı sonrası gelişen koklear hasarı tanımlar.
-
H91.1 Presbiakuzi: Yaşlanma ile birlikte gelişen, genellikle yüksek frekansları etkileyen bilateral ve simetrik işitme kaybıdır. 2026’da “bilişsel gerileme” riski ile doğrudan ilişkilendirilir.
-
H91.2 Ani İdiyopatik İşitme Kaybı: 72 saatten kısa sürede, ardışık en az 3 frekansta 30 dB ve üzeri kayıp gelişmesidir. Kritik: Bu bir KBB acilidir ve steroid protokolü için hızla dökümante edilmelidir.
-
H91.3 Sağır Dilsizlik: Başka yerde sınıflanmamış, konuşma gelişimiyle ilişkili ağır işitme kaybı tabloları.
Dökümantasyon ve Karar Destek
| Parametre | Tanısal Eşik | Klinik Karşılığı |
| Hafif Kayıp | 26 – 40 dB | Gürültülü ortamda anlama güçlüğü. |
| Orta Kayıp | 41 – 55 dB | Karşılıklı konuşmada zorlanma, cihaz ihtiyacı. |
| Ağır Kayıp | 71 – 90 dB | Bağırma sesini duyabilir, koklear implant adayı. |
| Çok Ağır | >90 dB | İşitsel ipuçlarından yoksunluk. |
-
Stratejik Kullanım: Ani işitme kaybında (H91.2), dökümantasyona “başlangıç saati” ve “eşlik eden vertigo/tinnitus” varlığı mutlaka eklenmelidir. Bu, hiperbarik oksijen tedavisi veya intratimpanik enjeksiyon onayı için şarttır.
-
İdari ve Mevzuat: İşitme cihazı veya koklear implant geri ödemesi için SGK, saf ses eşiklerinin (Air-Bone Gap) odyometri raporu ile bu kodlarla tam uyumlu olmasını bekler. Engelli sağlık kurulu raporlarında “Binaural İşitme Kaybı Oranı” hesaplanırken H91 altındaki spesifikasyonlar dikkate alınır.
Yorumları Göster / Tartış (0)