Tıbbi literatürde J38.2 kodu ile tanımlanan bu hastalık, uluslararası ICD10 sınıflandırma sisteminde Vokal kord nodülleri tanısının tanımlanması için kullanılmaktadır.
Bu kod, kronik fonotravma (sesin kötü kullanımı veya aşırı kullanımı) neticesinde vokal kordların membranöz kısmının —genellikle anterior 1/3 ve orta 1/3 birleşim yerinin— serbest kenarlarında gelişen benign epitelyal kalınlaşmaları tanımlar. Klinik dökümantasyonda J38.2; bilateral, simetrik ve fonasyon sırasında “saat camı” (hourglass) tarzında glottik kapanma defekti izlenen vakalarda primer tanı kodudur.
“Şarkıcı nodülleri” olarak da literatürde yer bulan bu patoloji, submukozal dokudaki hyalinize stromanın proliferasyonu ile karakterizedir. Provisional dökümantasyonda, ses terapisine yanıt verebilecek erken dönem ödematöz nodüller ile cerrahi gerektirebilecek matür fibrotik nodüller arasındaki ayrım, tedavi başarısının öngörülmesi açısından epikrize yansıtılmalıdır.
Klinik Nüanslar ve Dökümantasyon
-
Stratejik Kullanım: Tanısal dökümantasyonda lezyonların bilateral ve simetrik olduğu mutlaka vurgulanmalıdır. Eğer lezyon unilateral ise, ayırıcı tanıda vokal kord kisti veya polibi (J38.1) önceliklendirilmelidir. Nodüllerin “dışlama tanısı” olarak kullanıldığı durumlar; laringeal granülomlar veya papillomatozis şüphesinin endoskopik olarak elendiği kronik disfoni vakalarıdır.
-
Kod Geçişleri: Eğer nodüllerin altında yatan ana neden laringofarengeal reflü (LPR) ise, dökümantasyona K21.9 kodu eklenmelidir. Cerrahi eksizyon sonrası histopatolojik incelemede beklenmedik bir displazi saptanırsa, kod D02.0 (Larinks karsinoma in situ) veya ilgili neoplazi kodlarına revize edilmelidir.
Yorumları Göster / Tartış (0)