Z31.5 – Genetik Danışma

Z31.5 kodu, hastanın mevcut bir hastalığının tedavisi için değil, genetik risklerin değerlendirilmesi, kalıtsal hastalıkların geçiş paternleri ve olası sonuçları hakkında bilgilendirilmesi amacıyla yapılan tıbbi görüşmeleri tanımlar. Bu kod, “Procreative Management” (Üreme Yönetimi) başlığı altında yer alır ve hem prenatal (gebelik öncesi/sırası) hem de onkolojik veya nadir hastalık risk analizi süreçlerinde kullanılır.

Klinik dökümantasyonda bu kod, hastaya bir prosedür (örn. amniyosentez veya ekzom sekanslama) uygulanmasa bile, hekimin harcadığı zamanı ve kognitif emeği (pedigri analizi, risk hesaplama) gerekçelendiren temel “encounter” (karşılaşma) kodudur.

Klinik Nüanslar ve Dökümantasyon

• Stratejik Kullanım: Z31.5, genetik test öncesi (bilgilendirilmiş onam ve beklenti yönetimi) ve sonrası (sonuç yorumlama) vizitelerde kullanılmalıdır. Özellikle “Variant of Uncertain Significance” (VUS) gibi gri alan sonuçlarının hastaya aktarılmasında bu kodun kullanımı, medikolegal koruma sağlar. Hasta asemptomatik olsa bile (örn. ailesel meme kanseri öyküsü nedeniyle başvuru), bu kod konsültasyonun ana tanısı olabilir.

• Kod Geçişleri:

  • Z80-Z84 (Aile Öyküsü): Genetik danışma verilirken, riskin kaynağını belirtmek için mutlaka ilgili aile öyküsü kodu (örn. Z80.3 – Ailede malign meme neoplazmı öyküsü) ek tanı olarak girilmelidir.

  • Z14 (Genetik Taşıyıcılık): Danışma sonucunda hastanın taşıyıcı olduğu kesinleşirse, izleyen vizitlerde Z31.5 yerine veya yanına Z14 serisi kodlar eklenmelidir.

  • Z36 (Antenatal Tarama): Gebelerde tarama testi istemi yapılıyorsa Z36 kullanılır; ancak testin riskleri tartışılıyorsa Z31.5 eklenmelidir.

• İdari ve Mevzuat: SGK Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) kapsamında “Tıbbi Genetik Poliklinik Muayenesi” veya “Genetik Danışma” prosedür kodlarının faturalandırılabilmesi için bu tanı kodu şarttır. Tıbbi Genetik uzmanları dışındaki branşların (Perinatoloji, Onkoloji) bu kodu kullanırken, yaptıkları danışmanlığın kapsamını (örn. 3 kuşak pedigri çizimi) epikrizde detaylandırmaları, olası “wrongful birth” veya “wrongful life” davalarında kritik önem taşır.