- Etken Madde: Nikardipin Hidroklorür
- Form: 25 mg / 10 ml Konsantre Çözelti İçeren Ampul
Hipertansif acil durumların yönetiminde, kan basıncının kontrolsüz düşüşünden kaçınmak ve hedef organ perfüzyonunu korumak esastır. Güçlü bir L-tipi kalsiyum kanal blokeri olan Ninax, hızlı başlangıçlı etkisi ve kısa yarı ömrü sayesinde “aç-kapa” titrasyon kolaylığı sağlar.
Aşağıdaki protokol, Ninax’ın güvenli hazırlanışı ve infüzyon stratejilerini kapsar.
Hazırlama ve Dilüsyon (Kritik Uyarılar)
Ninax, asla dilüe edilmeden uygulanmamalıdır. Konsantre formun doğrudan verilmesi ciddi venöz iritasyona ve kontrolsüz hipotansiyona yol açabilir.
- Önerilen İnfüzyon Konsantrasyonu: 0.1 mg/ml
Hazırlanışı (Standart 0.1 mg/ml Çözelti)
- Adım 1: 1 Ampul Ninax (10 ml içinde 25 mg) çekilir.
- Adım 2: Bu 10 ml ilaç, 240 ml uygun çözücü (SF veya %5 Dekstroz) içerisine eklenir.
- Sonuç: Toplam hacim 250 ml olur ve nihai konsantrasyon 0.1 mg/ml elde edilir.
(Alternatif olarak: 2 Ampul (50 mg) + 480 ml çözücü = 500 ml toplam hacim)
Uyumlu Çözücüler:
- %0.9 Sodyum Klorür (SF)
- %5 Dekstroz
İlaç Uygulama Yolu
- Santral Venöz Kateter: Tercih edilen yoldur. İlacın flebit yapıcı etkisi nedeniyle santral yol, damar bütünlüğünü korur.
- Periferik Damar Yolu: Santral yol yoksa, geniş bir periferik ven tercih edilmelidir. Periferik infüzyonlarda infüzyon bölgesi her 12 saatte bir değiştirilmelidir (Flebit riski).
İnfüzyon ve Titrasyon Protokolü
Tedavi hedefi, kan basıncını dakikalar içinde değil, klinik duruma uygun bir sürede (genellikle ilk saatte %20-25 oranında) düşürmektir.
Başlangıç Dozu (İndüksiyon)
- Doz: 5 mg/saat
- İnfüzyon Hızı (0.1 mg/ml çözelti için): 50 ml/saat
Titrasyon (Hedefe Ulaşana Kadar)
- Eğer hedef kan basıncına ulaşılmadıysa, dozu her 5-15 dakikada bir 2.5 mg/saat artırın.
- Artış: İnfüzyon hızını 25 ml/saat artırın.
- Örnek: 50 ml/st -> 75 ml/st -> 100 ml/st…
Maksimum Doz
- Doz: 15 mg/saat
- İnfüzyon Hızı: 150 ml/saat
İdame (Stabilizasyon)
- Hedef kan basıncına ulaşıldığında, infüzyon hızı genellikle 3 mg/saat (30 ml/saat) seviyesine düşürülerek idame edilir.
- İlaç kesildiğinde etkisi 30 dakika içinde kaybolur.
Pratik Doz Hesaplama Tablosu (0.1 mg/ml Konsantrasyon İçin)
Hemşirelik bakımı ve order düzenlemesi için hızlı referans tablosu:
| Doz (mg/saat) | İnfüzyon Hızı (ml/saat) | Açıklama |
| 5 mg/saat | 50 ml/saat | Başlangıç Dozu |
| 7.5 mg/saat | 75 ml/saat | 1. Titrasyon Basamağı |
| 10 mg/saat | 100 ml/saat | 2. Titrasyon Basamağı |
| 12.5 mg/saat | 125 ml/saat | 3. Titrasyon Basamağı |
| 15 mg/saat | 150 ml/saat | Maksimum Doz |
| 3 mg/saat | 30 ml/saat | Ortalama İdame Dozu |
Dikkat Edilmesi Gereken Klinik Durumlar
- Karaciğer Yetmezliği: Nikardipin karaciğerde yoğun bir şekilde metabolize edilir. Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda “etki süresi uzayabilir”. Titrasyon aralıkları daha uzun tutulmalıdır.
- Böbrek Yetmezliği: Doz ayarlamasına gerek yoktur ancak yavaş titrasyon önerilir.
- Refleks Taşikardi: Vazodilatasyona sekonder kalp hızı artabilir, ancak beta-bloker kullanmayan hastalarda bile bu etki genellikle tolere edilebilir düzeydedir.
- Işığa Duyarlılık: Hazırlanan çözelti doğrudan, güçlü güneş ışığından korunmalıdır (Oda ışığı genellikle kısa süreli infüzyonlarda sorun yaratmaz).
Özet: Klinik İpucu
Ninax infüzyonu sırasında hastada hipotansiyon gelişirse, infüzyonu durdurmak genellikle yeterlidir. İlacın yarı ömrünün kısalığı, durumu dakikalar içinde tersine çevirmenize olanak tanır. Sodyum Nitroprussid gibi siyanür toksisitesi riski taşımaz ve kullanımı daha güvenlidir.
Prospektus Bilgisi
Yasal Uyarı
- Bu blog yazısında yer alan bilgiler, sadece genel bilgilendirme ve eğitim amacıyla hazırlanmıştır. Burada sunulan içerikler, profesyonel tıbbi tavsiye, tanı veya tedavi yerine geçmez ve bu nitelikte yorumlanmamalıdır.
- Tıp, sürekli gelişen ve değişen bir bilim dalıdır. Yazıların yayınlandığı tarihteki güncel literatür esas alınmış olsa da, standartlar ve tedavi protokolleri zamanla değişebilir. Bu sitedeki bilgilerin uygulanması sonucunda doğabilecek herhangi bir doğrudan veya dolaylı zarardan yazar sorumlu tutulamaz.